鼻中隔成形术

概述

鼻中隔成形术是一种鼻部手术。手术可以矫直两个鼻孔之间起分隔作用的骨壁和软骨。此处骨壁被称作鼻中隔。鼻中隔扭曲变形，被称为鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲可能导致经鼻呼吸困难。

通过鼻中隔成形术，把鼻中隔移回鼻腔中部。为此，外科医生可能需要先切开并移除部分鼻中隔。之后可能将这些部分放回鼻内的正确位置。

做过鼻中隔成形术后，您在痊愈后可能发现呼吸变得顺畅。但在进行这项手术之前，请与外科医生讨论预期结果。

目的

鼻中隔出现弯曲颇为常见。但非常严重的鼻中隔偏曲可能造成鼻子一侧堵塞并减少气流。这导致通过鼻子的一侧或两侧呼吸变得困难。

鼻中隔成形术能让鼻中隔变直。外科医生通过切除、移动和置换软骨和/或骨头来实现这一点。

如果相关症状已影响到您的生活质量，通过手术修复鼻中隔偏曲可能是合适的选择。例如，您可能会有经鼻呼吸困难或经常鼻出血的问题。

风险

鼻中隔成形术和其他大手术一样有风险。这些风险包括出血、感染，以及对麻醉药物（避免术中引发疼痛）产生不良反应。

鼻中隔成形术特有的其他风险包括：

• 持续的症状，如气流通过鼻部受阻。
• 严重出血。
• 鼻子变形。
• 中隔穿孔。
• 嗅觉减退。
• 鼻腔内血液积聚且必须引流。
• 上牙龈、牙齿或鼻子短暂失去知觉。
• 手术创口（也称为切口）愈合不良。

您可能需要接受额外的手术来治疗这些健康问题。如果鼻中隔成形术没达到预期效果，您也可能需要接受额外的手术。请在术前与外科医生讨论您的特定风险。

如何进行准备

在您预约鼻中隔成形术之前，您可能要到外科医生处看诊。该外科医生会与您讨论手术的益处和风险。这次面诊可能涉及到：

• 查看您的病史。外科医生会询问您现在或既往病情。医生还会问您是否在服用任何药物或补充剂。
• 体格检查。外科医生会检查您的皮肤和鼻腔内外的情况。此外，也可能要求您进行某些检查，如血液检查。
• 拍照。外科医生诊室的工作人员可能会从不同角度给您的鼻子拍照。如果外科医生认为鼻中隔成形术会改变您的鼻子外观，外科医生将使用这些照片与您进行交流。这些照片也可供外科医生在术中和术后参考。
• 探讨您的目标。您和外科医生应探讨您希望通过手术取得的效果。外科医生将阐明鼻中隔成形术可以实现及不可能实现的治疗效果，以及您的治疗结果可能是什么。

饮食及用药

术前和术后应避免服用含有阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）的药物。因为这些药物可能会增加出血的风险。仅服用外科医生认可或开具的药物。

其他安全措施

如果您抽烟，请戒烟。抽烟会增加您在手术期间和术后出现问题的风险，并且也会减缓愈合过程。

可能出现的情况

鼻中隔成形术能让鼻中隔变直。为实现这一目的，这项手术会切除部分软骨或骨头、将其调整到居中位置，有时甚至会置换软骨或骨头。外科医生通过鼻内切口完成手术。有时，需要在鼻孔之间做一个小切口。

如果鼻骨弯曲导致鼻中隔向一侧倾斜，外科医生可能需要在鼻骨上做切口。这是为了将鼻中隔移动到适当的位置。如果问题出现在鼻梁上，称为扩展移植物的条形小软骨可以帮助矫正鼻中隔偏曲。有时，这些方法可以帮助矫直鼻中隔。

术中

手术中使用的药物使您感觉不到疼痛，此状态称为麻醉。所采用的麻醉类型取决于手术的复杂程度以及您和您的外科医生的偏好。

• 局部麻醉。此类麻醉仅局限于鼻子部位。医生会向鼻腔组织注射止痛药。如果还需要使用镇静剂，则需要采用静脉注射的方式。这种药物会让您感觉昏昏沉沉，但不会进入类似睡眠的状态。
• 全身麻醉。这是一种通过吸入或静脉注射的方式给药的药物。全身麻醉会作用于整个身体，让您进入类似睡眠的状态。

您可在术前与外科医生讨论最适合您的麻醉类型。

闭合切口的缝合线在经过一段时间后会自行溶解。两个鼻孔内可能都会置入软硅胶夹板以支撑鼻隔膜。为防止术后出血，医护团队可能会在您的鼻子中放置类似绷带的填充材料（填料）。

术后，您将被转移到康复室。医护人员会密切监测您的情况。大多数情况下，鼻中隔成形术都在门诊中进行。您可能当天就能够回家。您需要有人开车送您回家。

术后

为了降低出血和肿胀的几率，外科医生可能会让您在几周内遵循一些安全步骤。根据手术程度，您可能不需要执行以下所有操作：

• 仰卧睡觉，将头部垫高。
• 至少在几周内不要擤鼻涕。
• 穿正面系扣的衣服。请勿从头上套拉衣服（例如衬衫或毛衣）。
• 在最长六周的时间里，不要参加负重训练和剧烈运动，如有氧运动和慢跑。这可以降低鼻出血的几率。

外科医生会为您开药，帮您缓解疼痛。

结果

在手术后 3 到 6 个月，鼻腔的组织可能会比较稳定。随着时间的推移，软骨和组织仍有可能移动或变形。有些变化在术后一年或更长时间内仍会发生。

许多人发现，鼻中隔成形术可以改善鼻中隔偏曲引起的症状，如呼吸困难。但具体结果因人而异。

有些患者在术后发现自身的症状仍继续存在。他们可能会选择接受第二次鼻中隔成形术，以进一步改善鼻子和鼻中隔的状况。