种植牙手术

概述

种植牙手术是一种用金属或螺旋状的牙龈代替牙根，并用外观和功能与真实牙齿相似的人造牙齿来代替受损或缺失的牙齿的手术。当缺乏天然牙根而无法建造假牙或牙桥时，可以选择种植牙手术，替代不合适的假牙或牙桥。

如何进行种植牙手术取决于植入物类型和颚骨的状况。种植牙手术可能涉及到几项手术。植入物的主要优点是对新牙齿起到牢固支撑的作用——这个过程需要骨骼在植入物周围紧密愈合在一起。这种骨骼愈合可能需要几个月的时间。

目的

种植牙通过手术植入下颚骨，并在那里作为缺失牙齿的根部。因为种植牙中的钛会与下颚骨融合，因此种植牙不会像固定桥或假牙那样滑动、发出噪音或造成骨骼损伤。而且这些材料不会像支撑固定桥的牙齿那样腐烂。

一般来说，如果具有以下情况，种植牙可能是适合的：

• 一颗或多颗牙齿缺失
• 下颚骨已发育完全
• 有足够的骨来固定种植牙或能够进行骨移植
• 有健康的口腔组织
• 没有影响骨骼愈合的疾病
• 不能或不愿意戴假牙
• 想提高说话能力
• 愿意为这个过程投入几个月的时间
• 不吸烟

风险

像任何外科手术一样，种植牙手术也会带来一些健康风险。但是，问题很少见，而且一旦发生，通常是小问题，容易解决。风险包括：

• 植入部位感染
• 损伤或损坏其他牙齿或血管等周围结构
• 神经损伤，这可能导致您的天然牙齿、牙龈、嘴唇或下巴疼痛、麻木或刺痛
• 当放于上颌骨中的种植牙伸入其中一个窦腔中时，会出现鼻窦问题

如何进行准备

种植牙的计划过程可能涉及多种专科医生，有专门研究口腔、颚和面部疾病的医生（口腔和颌面外科医生）、专门治疗支撑牙齿结构（如牙龈和骨骼）的牙医（牙周病医师）、设计和安装假牙的牙医（修复牙医），有时还有耳鼻喉 (ENT) 专家。

由于种植牙需要一项或多项手术，因此您必须通过全面评估来准备，包括：

• 全面牙科检查。您可能已经做了牙科 X 线检查并拍了三维图像，选好了牙齿和颚模型。
• 查看您的病史。告知医生您的病情及服用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。如果您患有某类心脏病或骨科植入物，医生可能会在术前给您开抗生素类药物来预防感染。
• 治疗计划。本计划将根据实际情况，考虑您需要换多少颗牙以及颚骨和剩余牙齿的状况等因素。

为了减少疼痛，手术期间的麻醉方案有局部麻醉、镇静或全身麻醉。与牙科专家谈谈哪种方案最适合您。牙科保健团队会在术前指导您进食和饮水，具体根据您接受麻醉的类型而定。如果您要接受镇静或全身麻醉，请安排人在手术后送您回家，希望您能在当天的剩余时间好好休息。

可能出现的情况

种植牙手术通常是分阶段进行的门诊手术，手术之间需要时间愈合。种植牙手术包括多个步骤，包括：

• 去除损坏的牙齿
• 需要时进行颌骨准备（移植）
• 种植牙植入
• 骨骼生长与愈合
• 安置基牙
• 义齿植入

整个过程从开始到结束可能需要几个月的时间。大部分的时间都用于愈合和等待颌骨新骨的生长。根据您的情况、所做的特定手术或使用的材料，某些步骤有时可以组合在一起。

需要植骨时

如果您的颚不够厚或太软，则可能需要进行植骨，然后才能进行种植牙手术。因为口腔强有力的咀嚼动作会在骨骼上施加很大的压力，如果此处骨骼不能支撑植入物，则手术很可能会失败。植骨可以为种植牙创建更坚实的基础。

有几种可用于重建颚的植骨材料。它们可能包括天然骨移植物（例如从您身体中的其他位置取骨）或合成骨移植物（例如可以为新的骨骼生长提供支撑结构的骨替代材料）。与医生讨论最适合您的选择。

移植的骨骼可能需要几个月的时间才能生长出足够的新骨骼来支撑种植牙。在某些情况下，您可能只需要较小的骨移植，这可以与种植牙手术同时进行。颚状况决定了手术方式。

放置牙种植体

在放置牙种植体手术过程中，口腔外科医生会切一个切口，以打开牙龈并露出骨骼。医生在骨骼上钻一些孔，并将牙种植体金属桩置于骨骼上。由于需要将这些金属桩用作牙根，因此将其深度植入骨骼。

此时，您的牙齿脱落处仍然有一个缺口。如有必要，可以放入一种临时假牙以进行外观显示。您可以在睡觉或清洁时取出假牙。

等待骨骼生长

金属植入桩置入颚骨后，骨整合的过程就开始了。在这一过程中，颚骨会逐渐生长并与种植体的表面结合。该过程可能需要几个月的时间，类似牙根对天然牙齿的作用一样，为您的新人造牙提供坚实的基础。

放置基台

骨整合完成后，您可能需要进行其他手术才能放置桥基，也就是最终安装牙冠的部件。这种小手术通常在门诊环境中进行局部麻醉完成。

在放置基台时：

• 口腔外科医生会重新打开牙龈以露出牙种植体
• 将基台附着在牙种植体上
• 然后将牙龈组织在基台周围闭合，但不包括基台上方

在某些情况下，当植入牙种植体金属桩时，基台附于其上。这意味着您不需要进行其他手术步骤。但是，由于基台超出牙龈线，因此在牙医完成牙齿修复体植入手术之前，张开口腔时就会看到基台。有些人不喜欢这种外观，而是希望通过单独的手术放置基台。

放置基台后，您的牙龈必须愈合约两周，然后才能附接人造牙。

选择新的人造牙

一旦牙龈愈合，您的口腔和剩余的牙齿就会有更多的印模。您将基于这些印模选择牙冠（逼真的人造牙）。只有当您的颌骨坚固得足以支持使用新牙齿时，才会放置牙冠。

您和您的牙科专家可以选择活动、固定或两者结合的人造牙：

• 可摘式。这种类型的人造牙类似于常规的可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。它包括人造白色牙齿，周围是粉红色的塑料牙龈。它安装在与种植体基台相连接的金属框架上，并牢固地卡入到位。可以轻松将其摘下以进行维修或日常清洁。
• 固定式。这种类型的人造牙被永久性地拧入或粘结在单个种植体基台上。您无法摘下牙齿进行清洁或在睡眠期间摘下牙齿。大多数情况下，每个牙冠都附着于与其对应的牙齿种植体上。但是，由于种植体非常坚固，如果将它们桥接在一起，则可以用一个种植体替换几颗牙齿。

术后

无论是单一阶段还是分阶段完成牙种植手术，您都可能会出现与某类牙科手术相关的典型不适，例如：

• 牙龈和面部肿胀
• 皮肤和牙龈淤青
• 植入部位疼痛
• 轻微出血

牙种植手术后，您可能需要止痛药或抗生素。如果在手术后几天内出现肿胀、不适或其他任何问题，请联系您的口腔外科医生。

在各阶段手术之后，您可能需要在手术部位愈合时吃些软食。通常，外科医生会使用自溶缝线。如果您的缝线为非自溶缝线，则医生会进行拆除。

结果

大多数种植牙手术都是成功的。但有时骨头未能与金属种植体充分结合。比如，抽烟可能会促成种植体失效及并发症。

如果出现这种情况，就要把种植体取出来，把骨头清理干净，大概三个月后可以再次尝试接受手术。

如果按照下面的建议去做，可以更好地保护牙齿，并使得天然牙齿持续更长的时间：

• 养成良好的口腔卫生习惯。和天然牙齿一样，要保持种植牙、人工牙和牙龈组织的清洁。特殊设计的牙刷，如可在牙齿之间滑动的牙间刷，可以帮助清洁牙齿周围的隐匿处和缝隙、牙龈和金属桩。
• 定期去看牙医。安排牙科检查，以确保种植牙的健康和功能正常，并按照建议进行专业清洗。
• 避免有害的习惯。不要咀嚼坚硬的物品，如冰块和硬糖，这可能会破坏您的牙冠或您的天然牙齿。避免牙齿沾染烟草和咖啡因产品。如果您有磨牙的症状，请就医治疗。